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    別怕,精神疾病和感冒一樣可防可控可治

    來源:大慶日報   

     

    2月19日,我市東風新村曾有精神病史的張某,在家中與母親發生口角后持刀將母親殺害,之后離家。2月20日,警方接到群眾舉報,張某在某商場內被警方抓獲。

    無獨有偶,就在此案發生的前一天,湖北省武漢市武昌區,同樣有精神病史的22歲胡某因口角糾紛,用面館菜刀將面館業主砍死。

    一連兩起精神病人******案見諸報端,不少人因此增加了對精神病人的恐懼感。在人們印象中,精神病人一旦患病就治不好,他們具有強烈的攻擊性,******后不需要負法律責任。

    事實真的是這樣嗎?我市到底有多少重性精神疾病患者?這類患者是否有人管理?如何真的偶遇精神病人,該如何應對?

    本報記者進行了調查走訪。

     

    (?。谋绘i到房梁到能耕種

    他證明了精神病非不治之癥

    在林甸縣花園鄉,有一個叫叢龍湖的人非常有名,鄰里鄉親沒有一個不認識他的。

    8年前,叢龍湖出名是因為瘋癲。

    1998年,因抗洪搶險丟了辛苦賺來的200元錢,一時想不開,叢龍湖急出了精神病,開始整宿睡不著覺,行為異常。家里沒有錢給他看病,病情日益加重,整日瘋瘋癲癲,不是砸村民家的玻璃就是禍害鄰居的牲口,看見女孩子就截,見了小孩子就打,對老父親、老母親,叢龍湖也是張口就罵,抬手就打,弄得整個村子不安寧,就連“110”也被他折騰得沒有辦法。那時,誰家孩子不聽話,大人一提“叢龍湖”這個名字,小孩子立刻乖乖“就范”。家里生活本來就不富裕,還哪有錢總給村民賠償?無奈的父母哭著找來村民幫忙把瘋兒子用鎖鏈鎖在了房梁上。

     

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    現在,叢龍湖出名是因為他治好了病,成為家中的頂梁柱,收地、打糧食、喂豬、喂鴨,里里外外都是一把手。

    那么,叢龍湖的病是如何治好的?這一切從2009年說起。

    國家“686”項目(中央補助地方衛生經費重性精神疾病管理治療項目落戶大慶,市第三醫院領導親自率隊帶領項目組專家及成員來到叢龍湖的家中,解開了束縛他多年的鐵鏈,接到醫院治療。在醫院接受正規系統治療3個多月后,叢龍湖之前的癥狀全部消失,逐漸恢復了社會功能和家庭功能,有了自知力及勞動能力,“686”項目組為其辦理了出院手續并將其送回家中,為其拿去了藥品,督促他每天按時吃藥,保證病情穩定,并且為其免費給藥、隨訪、復診。

    如今,叢龍湖遵照醫囑,會按時到醫院復診、拿藥。

    提起那段病史,叢龍湖并不避諱。也正因為他的經歷,扭轉了周圍人認為精神疾病是不治之癥的觀念,對這種疾病有了科學的認識。

    然而,生活中,并不是所有的人都能夠客觀認識精神疾病,因為對此病缺乏了解,一些偏見和誤區仍然存在。

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    致多數患者錯過最佳治療期

    18歲的宏宇在市第三醫院住院兩個星期了。

    今年正讀高三的宏宇,面臨即將來到的高考和父母寄予過高期許的重壓下,出現了焦慮、緊張、恐懼的情緒,最開始時睡不著覺,總懷疑周圍同學故意搬弄桌椅干擾他學習。老師上課看他一眼,他也會覺得老師在蔑視他。這種情況越發嚴重,直到走在操場上,宏宇會感覺所有學生都在議論他。他開始整晚不睡覺,不脫,一個月不去上課。家長發現宏宇這種異常后,曾到醫院咨詢過醫生。聽完病史后,醫生覺得宏宇病情很重,建議家長帶著孩子來就診。

    “總覺得孩子沒有那么嚴重,抱有僥幸心理,萬一好了呢。”宏宇的媽媽說,對于精神疾病,他們從心里是存在偏見,不愿意接受,一直在觀望,直到過激行為的出現,才讓他們意識到,孩子必須接受治療。

    “他開始不吃飯,總懷疑父母在飯里下了毒,出現了被害妄想。父母勸他吃飯,他拿起菜刀要砍父母,父母找來朋友用床單把他裹到醫院。”市第三醫院精神科主任醫師侯召香說,幸運的是,宇宏發病急,潛伏期短,才不至于延誤病情?,F在,在醫院治療兩個星期后,宏宇病情明顯緩解,恢復較好。

    據侯召香介紹,在醫院接受住院治療的精神分裂癥、精神發育遲滯、雙向情感障礙、癲癇性精神病的重性精神疾病患者里,有的發病兩三年才來治療,對于這些發病比較慢,潛伏期較長的患者,往往錯過最佳治療時期。

    “為什么至今很多人還認為精神類疾病不可治愈呢?一是很多精神類疾病病因不明,二是不能及時發現,發現了又不能接受,沒有得到系統規范的治療,治療后又沒有很好地復診,不去維持治療。”侯召香說,這些都是人們對于精神疾病存在的偏見和不了解造成的。

    “春節前后,全國各地******案屢見媒體,為什么精神病人******引起這么大的轟動?也應該和人們對于精神疾病存在的偏見和不夠了解有關系。不是所有的精神病人都具有攻擊性,我們不用草木皆兵,也不必過于恐慌和擔心。”

    那么,我們該怎樣客觀去認識精神疾???

    (?。┌l病或反復都有前兆

    監護人要了解應對策略

    “主任,麻煩您使使勁兒,給我兒子的病治去根兒吧,別讓它反復。”一位母親向侯召香求助。

    “當你感冒的時候,醫生給治去根兒了嗎?其實,精神疾病與感冒一樣,都是一種疾病,都有反復的可能,但它可防,可治,可控,可愈。”據侯召香介紹,精神疾病的病程是分期的,越及早發現,及時診斷,全病程科學治療,預后越好,最怕錯過疾病的最佳治療時段。盡管大部分精神疾病病因尚處于研究探索階段,但治療方法和技術越來越先進,擁有抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、益智藥等上百種藥物治療方法,還有改良電休克、磁療等物理治療手段,以及心理行為、音樂等康復治療技術。

    那么,怎樣才能及時發現精神疾病征兆呢?

    據了解,如果一個人無故失眠,性格改變,行為異常,現在和過去前后對比不一樣,和周圍同齡人對比行為舉止也相差很多,那么,最好到專業機構評估、測試一下,是否是精神類疾病。

     “全國精神疾病發病率為1.47%,精神疾病和軀體疾病一樣,在人群中發生很正常。特別是輕型心理障礙,它就像人的感冒一樣,一旦患病,不要恐慌,要正視并用科學方法去治療它。比如說抑郁癥,很多人不去正視,存有偏見,這才導致重性抑郁癥就診率不到20%的現狀?;疾≌卟坏秸帣C構接受救治,結果錯過最佳治療時間,終身受害。重性精神疾病也是這樣,它可防,可控,可治,可康復,可恢復社會功能和家庭功能,但是,如果治療后沒有科學、有效選擇持續藥物治療,也易反復。一旦發作,最易傷害的就是身邊的人。”對此,市第三醫院院長姜文海說在這類患者傷人事件中,直接受到傷害的80%以上都是患者的親人,做為監護人,時刻要有心理準備,具備應對這種疾病的常識,預防悲劇的發生。

    “無原因突然失眠,無原因認為自己病好了而停藥,無原因言語雜亂,無原因情緒不穩定,無原因行為反常,無原因親情變淡,這些都是精神疾病反復的征兆。”侯召香表示,監護人要密切觀察患者病情變化,督促其按時服藥,定期復診。特別是入冬和春季,是精神疾病高發期,更要增加復診次數。在被害妄想等精神癥狀支配下,精神疾病患者才會出現沖動和傷人行為。當發現患者病情變化時,監護人不必過于緊張,要及早帶患者就醫,調整治療方案。病情突發或加重,患者不肯就醫或出現暴力行為時,身邊的人先要冷靜,避免激惹患者,盡量避免患者接觸危險物品,盡快撥打“110”說明情況,讓警察在出警之前好有準備??刂谱雒婧罅⒓此屯t院,醫院在此種狀況下都備有綠色通道。

    “病情發作的患者會有著裝怪異,眼神呆滯,胡言亂語等表現,如果你在街上偶遇這類患者,不要驚慌。”侯召香說,此時應與其保持一個安全距離,不能有帶有偏見的過激反應。如果其主動與你說話,一定要充分尊重,語氣輕柔,不能帶有刺激性內容,避免激怒對方。

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    監護人管得好政府有獎勵

    那么,我市有多少重性精神疾病患者?對這些患者又是怎樣管理的?

    據了解,為了讓人們消除對重性精神疾病患者的偏見,更好地得到管理和救治,政府相關部門和醫療機構一直在努力。

    據市精神衛生工作辦公室主任張金介紹,截至20161231日,全市嚴重精神障礙患者累計登記建檔12314例,在冊患者數11964人,患者管理率91.64%,患者規范管理率84.6%,治療率61.85%,居家患者病情穩定率95.85%,133個基層醫療機構實現了重性精神疾病網絡直報和“雙向轉診”功能。目前,我市已經建立起重性精神疾病三級防治網絡(一級網為大慶市精神衛生中心,二級網為縣區精神衛生中心,三級網為社區衛生中心、街道、鄉鎮衛生院等基層管理單位),各縣區實現100%全覆蓋。

    133家基層醫療機構簽署了‘精神衛生服務點對點技術支持’協議,暢通了醫院社區‘雙向轉診’渠道。”張金解釋說,對于登記在冊的患者,三級網絡里的基層管理人員會定期隨訪,管理用藥,如果發現異常向上級網絡逐級上報。而經過一級網絡救治病情穩定的患者,將逐級轉到三級網絡管理。去年一年,上轉患者92例,下轉患者330例。

    據了解,為了讓重性精神疾病患者得到及時救治,減少肇事肇禍率,我市出臺了《大慶市嚴重精神障礙患者服務管理辦法》,對嚴重精神障礙患者實施救治救助,以社區或鄉鎮為平臺,已經建立了藥品發放巡視點36個,市第三醫院專家定期為疑似患者診斷復核與評估,每季度發放基本藥物。截至目前,為3151人次貧困精神病患者發放了救助藥物,住院救助150例,解鎖救治6。市第三醫院為減輕患者負擔,也下發了“政府救助患者住院費用使用規定”,對患者實行單病種核算。

    幫扶政策的推出,讓貧困重性精神疾病患者有了基本保障,可是管理監護好這些患者,監護人的作用至關重要。健全政府、社會、家庭“三位一體”關懷幫扶體系,引導監護人承擔好嚴重精神障礙患者監護責任,從源頭上預防和減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件發生,去年6月,我市下發了《大慶市嚴重精神障礙患者監護人申領以獎代補資金暫行辦法》。對于已登記入冊,肇事肇禍行為(傾向)及危險性評估在3級以上,有本市戶籍并在本市居住的嚴重精神障礙患者,監護人履行送入院和接出院,督促按時按量服藥,每日觀察病情變化,引導幫助其恢復社會功能,不發生傷害自身、危害他人安全的行為等責任,每年可獲2400元以獎代補資金。

     “目前我們已經與200多名監護人簽定了協議會,此項工作正在推進中。”張金說,雖然相關部門一直在努力,但對于重性精神疾病患者管理監護方面,一些問題仍然存在。例如,縣區精神衛生服務網絡服務功能還沒有充分發揮,各縣區醫療機構精神心理科門診尚未建全;基層專業衛生技術人員數量不足,一人身兼多職,水平參差不齊;人們對于精神疾病知識匱乏,社會偏見嚴重,致使大多數人對患者缺乏應有的理解和同情;精神障礙患者康復工作滯后,特別是社區康復沒有開展,精神殘疾患者無處康復,這些都是日后需要解決瓶頸問題。

    “多給他們一起理解和關愛,他們才可能真正回歸到社會中。”張金呼吁。

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    以司法鑒定結果為準

    那么,很多人一直存在的對于精神病人肇事、肇禍不用負法律責任的擔心,是否是真的呢?

    對此,黑龍江鴻大律師事務所律師秦嵐給出如下解析:
    精神病人的法律責任主要分為刑事責任、行政責任和民事責任3個方面。
    一、刑事責任

    《刑法》第十八條規定,精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果,經法定程序鑒定確認的,不負刑事責任,但是應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療;在必要的時候,由政府強制醫療。間歇性精神病人在精神正常的時候犯罪,應當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的,應當負刑事責任,但是可以從輕或者減輕處罰。而判別精神病患者肇事時究竟屬于何種情形,則需要精神病鑒定機構來判別。精神病人******不負刑責,必須滿足三個條件,第一必須是精神病人犯罪,第二必須是在不能辯認或者不能控制自己行為的時候實施犯罪,第三是必須經法定程序鑒定。 

    二、行政責任

    《治安管理處罰法》第十三條規定:精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的,不予處罰,但是應當責令其監護人嚴加看管和治療。間歇性精神病人在精神正常的時候違反治安管理的,應當給予處罰。

    三、民事責任。
     《民法通則》第一百三十三條規定:無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的,由監護人承擔民事責任。監護人盡了監護責任,可以適當減輕民事責任。有財產的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的,從本人財產中支付賠償費用。不足部分,由監護人適當賠償,但單位擔任監護人的除外。

    那么,怎樣鑒定涉案人有無刑事責任能力呢?

    “公安機關及當事人家屬都可以提出精神疾病司法鑒定的請求,提出鑒定申請后,公安機關須向鑒定機構提交相應材料,提交委托書。”據市第三醫院司法鑒定科科長吳亞楠介紹,大慶市第三醫院司法鑒定所目前是我市司法精神病鑒定惟一一家鑒定所,有16個司法鑒定人,由副主任醫師以上級別的醫療專家組成,去年全年完成鑒定201例,覆蓋全省各個區域。如果刑事案件涉案人鑒定為無刑事責任能力后,須接受強制治療。因其鑒定結果無地域限制,所以,任何一家具有資質的鑒定所出具的鑒定結果都具有法律效力。

    大慶日報記者 沈艷茹

     

     

     

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